Trastornos de la fonación.


ALTERACIONES EN LA MUDA DE LA VOZ:
Guía de detección y encuadre.


SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:
Alteraciones en la evolución normal de la voz durante la edad puberal provocadas por disfunciones endócrinas o por cambios anatómico-laríngeos no seguidos por cambios funcionales del tono de emisión, que se anticipan o se extienden más alla del periodo normal de la muda de la voz.

Es frecuente la aparición de ronquera, imposibilidad de cantar, cansancio al hablar, voz quebradiza, desigual, con fallas en la entonación, "gallos", oscilación entre tonos graves y agudos, timbre estridente de falsete, ausencia de armònicos agudos, tono velado e intensidad disminuida.

Es característica la bitonalidad, con aparición brusca de tonos graves en una fase de tono agudo, pudiendo haber simultaneidad de tonos graves y agudos en la misma emisión.

SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:

  • Trastornos emocionales y relacionales, timidez, temor al ridículo.
  • Excesiva tensión en los musculos implicados en la fonación.
  • Cansancio facil.
  • Hipo o hipergenitalismo.
TIPOS Y NIVELES:
- Disfonías orgánicas:
  • De origen endocrinológico. Presentación precoz, retardada o ausente de la muda de la voz, con laringe pequeña de tamaño infantil y epíglotis abarquillada causada por hipo o hipergenitalismo, enucoidismo o trastornos endocrinológicos.
  • Por alteraciones del crecimiento: Alteraciones provocadas por un desarrollo asimétrico en longitud y anchura de los repliegues vocales.
- Disfonías funcionales: (destacando entre las más frecuentes).
  • Puberfonía: Voz de falsete mutacional, es la alteración más frecuente, también llamada voz infantil persistente, caracterizada por bitonalidad, "gallos" al hablar, ronquera y cansancio de la voz, timbre estridente de falsete.

  •  El reir y el toser se realiza en tonos graves y por teléfono la voz parece femenina.
     Todo ello debido a un cambio laríngeo anatómico normal no seguido del cambio funcional de adaptación a la nueva voz. Suele aparecer esta alteración en adolescentes tímidos con voz de bajo que con la muda se agrava aun más desconcertándoles.
  • Muda imcompleta: Falta de terminación de la evolución normal en la muda de la voz con un descenso de cuatro o cinco tonos en vez de una octava en el registro tonal. La voz no suena en falsete normalmente sino solo en ciertas inflexiones o hablando por teléfono. La causa de este descenso parcial en el tono de la voz es debido al abuso exagerado de la voz en el período de transformación laríngea.
  • Muda sobrepasada: Alteración opuesta a la anterior consistente en el descenso de más de una octava en el hombre y más de tres o cuatro tonos en la mujer. El origen puede ser por imitación de modelos admirados o para aparentar más virilidad en los jovenes.
  • Muda irregular, tormentosa o prolongada: Muda anormal de la voz caracterizada por la magnitud de sus síntomas, disfonía, cansancio vocal, irregularidad exagerada del tono hablado o por la larga duración entre su inicio y su terminación.
  • Voz infantil persistente: El timbre y tono de la voz continúa igual a pesar de la edad del sujeto. Se observa una voz de niño sin alteraciones emitida por un cuerpo adulto. La laringe suele ser pequeña, los repliegues vocales estrechos y pequeños y la epíglotis abarquillada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
  • No existe evidencia ni diagnóstico de alteraciones orgánicas patológicas (polipos, nodulos, infecciones..).
  • No existe evidencia ni diagnóstico de cuadro de origen psíquico de caracter histérico.
  • No existe evidencia ni diagnóstico de trastornos de tipo central o periférico.
CRITERIOS: PARA LAS ALTERACIONES DE LA MUDA DE LA VOZ.
  • Alteraciones en la evolución normal de la voz fuera de los límites de la edad puberal.

  • Alteraciones por disfunciones endócrinas y descoordinación anatomofuncional.
 
Ficha de recogida de datos.
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