Trastornos de la fonación


DISFONIAS INFANTILES:
Guía de detección y encuadre.

SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:
Trastorno de la voz de origen orgánico o funcional que afecta al timbre, la intensidad, la extensión y la duración de la voz. Su característica esencial es el enronquecimiento del timbre de la voz. El habla es forzada con una excesiva tensión en los músculos de cara, cuello, hombro y/o torax. La respiración suele ser torácica superficial y el flujo aéreo espirado debil.

Las dificultades fonatorias infantiles más características son:

  • Ataques de voz (golpe de glotis), gallos, sonidos inaudibles y forzados, respiración ruidosa y fatiga vocal.
  • Sensación de esfuerzo desmedido al hablar.
  • Descoordinación motriz sobre los órganos de articulación y la respiración.
  • Parece hablar con restos de aire espirado.
  • La voz es monótona y falta de armónicos.
  • La fluidez es muy rápida y con sacudidas.
  • La voz cantada está reducida a algunas notas y suena muy grave.
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:
Esfuerzo desproporcionado en la conversación, lo que le provoca reducción de la frase. Los finales de las frases son inaudibles o terminan sin aliento y sin voz.

FACTORES PREDISPONENTES:

  • Niños con caracter hiperactivo, con tendencia a juegos físicos violentos.
  • Ambientes familiares ruidosos y excitados con padres ansiosos y directivos.
  • Padres con disfonias crónicas con posible imitación de modelos por parte del niño.
  • Niños de alto riesgo a trastornos ORL (rinitis, otitis de repetición, laringitis).
  • Niños con tratornos pulmonares (asma, tos ferina, bronquitis gripe).
  • Niños intervenidos quirurgicamente (amigdalectomía y adenoidectomía) y cirugía torácica
  • Niños intervenidos quirurgicamente de traqueotomía, extirpaciones de nódulos, polipos.
  • Malformaciones laríngeas congénitas (papilomatosis proliferante).
  • Deficiencias auditivas que impidan el control auditivo de la propia voz.
TIPOS Y NIVELES:

Los cuadros frecuentes de disfonias infantiles:
 

  • Laringitis funcional que sigue a afecciones inflamatorias de los órganos supralaríngeos, afecciones reumáticas, por irritaciones y agresiones ambientales y abusos excesivos de la laringe. La voz se enronquece progresivamente, se vuelve rasposa y gutural y se produce alteración de la altura (tonos graves) y la intensidad.
  • Ronquera vocal provocada por la imitación del adulto, los gritos excesivos, temperamentos agresivos, comportamientos hiperactivos en actividades colectivas. Existe hipotonía de las cuerdas vocales y la voz es hipolaringea, ronca, demasiado grave y sin timbre. La respiración es forzada y la voz cantada se limita a notas graves.
  • Voz agravada, producida por enfermedades pulmonares, inflamaciones laríngeas, mimetismo de patrones de habla familiar, temperamento dramático o por excesiva timidez. Existe sensación dolorosa en la región faringolaringea. La voz es muy grave en relación a la constitución del sujeto, es una especie de ronquera crónica.
  • Nódulo infantil, provocado por abuso vocal, procesos inflamatorios crónicos de las vias aereas superiores, agresiones irritativas ambientales, constitución vocal labil.
  • Pólipos: Provocada por abusos laringeos prolongados.


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Han de descartarse deficiencias auditivas, con evidencia diagnostica o comprobación clara o el ser síntomas disfónicos de una categoria mayor (deficit intelectual, sensorial, o motora).

CRITERIOS:
A.- Enronquecimiento frecuente de la voz durante largos periodos de tiempo.
B.- Sensaciones dolorosas y de fatiga vocal.
C.- Dificultades fonatorias frecuentes (gallos, sonidos inaudibles, espiración fatigada y ruidosa, asociada a hipertensión de zona de cuello, hombros y cara.
D.- Tono de voz agravado en relación a la constitución y edad del niño.

 
Ficha de recogida de datos.
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